Cambodge

Création d’un réseau national de soins palliatifs

Monument de l'indépendance Cambodge
Monument de l’Indépendance Phnom Penh

Le Cambodge a connu des évolutions notables dans le domaine de la santé au cours des dernières années. Fort d’une situation économique favorable et d’un soutien continu de la communauté internationale, le Cambodge a pu endiguer certains fléaux, tels que le virus du sida ou le paludisme. Toutefois, ces améliorations ne concernent pas l’ensemble des domaines de santé. Les maladies dites non infectieuses sont  le parent pauvre des agences internationales et très peu de fonds leur sont allouées. Ces maladies sont pourtant responsables de près de 45% des décès au Cambodge. Parmi elles figure le cancer qui est responsable de plus de 13 000 décès chaque année, soit plus de 13% du taux de mortalité du pays. Aujourd’hui, une grande majorité des patients n’ont pas accès à des soins leur permettant de combattre la maladie, et beaucoup d’entre eux se voient diagnostiquer la maladie à un stade avancé. Seules deux unités de cancérologie existent à ce jour au Cambodge, « Le Centre Marie Curie » à l’HKS et le service de cancérologie à l’Hôpital Calmette, lesquels doivent répondre à une demande croissante. Chacun de ces services reçoit entre 1200 à 1500 patients chaque année alors même que les statistiques de l’OMS parlent de plus de 18 000 personnes atteintes chaque année par la maladie. Le taux d’occupation des lits est ainsi supérieur à 300%, et au vu du diagnostic tardif et des prix onéreux des traitements curatifs, 60 % des patients hospitalisés relèvent uniquement de la prise en charge palliative.

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DSF travaille au cœur des population

Depuis sa fondation, DSF contribue à l’amélioration de la qualité de vie des populations par la mise en place et la consolidation d’un accès à des soins intégrés et continus pour les patients atteints de cancer et en soins palliatifs à Phnom Penh et sa périphérie. Un plan stratégique national de prévention et de contrôle des maladies non infectieuses a été adopté en 2013. Il place la lutte contre le cancer, le développement d’infrastructures en ce domaine, ainsi que le recours aux soins palliatifs comme une priorité nationale. DSF est le partenaire et conseiller externe du Ministère de la Santé pour la mise en œuvre de cette politique de santé publique.

Les actions menées visent à améliorer la qualité de vie des patients cancéreux et plus particulièrement des indigents, à travers une série d’initiatives au sein du service d’oncologie de l’Hôpital Khméro-Soviétique, au sein de l’Hôpital Calmette ainsi qu’au domicile des patients.

Celles-ci  ont pris différentes formes :

  • Expertise apportée aux médecins oncologues et aux lits des patients trois fois par semaine,
  • Renforcement des compétences théoriques et pratiques des soignants
  • Expertise apportée aux médecins oncologues et soutien technique à la demande
  • Équipe mobile de soins palliatifs à domicile avec suivi et support thérapeutique

Un volet information éducation communication a également été développé avec pour thème la prévention des facteurs de risque du cancer que sont le tabagisme et la surconsommation d’alcool.

À ce jour, DSF est la seule organisation de la société civile dans le domaine de la santé au Cambodge à travailler sur la thématique des soins palliatifs.

Appui hospitalier

DSF travaille en collaboration avec trois hôpitaux publics de Phnom Penh : l’hôpital Calmette, l’hôpital khméro-soviétique et l’hôpital Kossamak. Les hôpitaux constituent le point de départ du continuum de soin : ils sont une voie privilégiée d’inclusion des patients dans le programme de DSF. DSF apporte un soutien aux hôpitaux par l’identification précoce des patients nécessitant des soins palliatifs.

C’est près de 390 patients qui ont bénéficié de soins de support et de soins palliatifs et plus de 410 avis médicaux ont été donnés. Le système et les structures de santé au Cambodge bénéficient d’une meilleure prise en charge de la douleur et des soins palliatifs ainsi qu’un meilleur approvisionnement en médicaments essentiels et en morphiniques.

Formation professionnelle continue

DSF mène des activités de formation afin de développer les connaissances théoriques des soignants et leur permettre de les accompagner dans la mise en pratique des soins palliatifs. Ainsi DSF travaille en appui à l’université de médecine via la conception des modules de formation en soins palliatifs, éthique et prise en charge de la douleur pour les étudiants de 4ème et 6ème année.

Réseaux de soins à domicile

Les actions développées au cours de l’année 2017 ont permis de renforcer le réseau de soins à domicile et de décentraliser les actions de DSF vers les provinces. Les visites en province sont devenues régulières à partir de Mai 2017.

L’équipe mobile de DSF se rend maintenant en province deux fois par mois. Durant ces interventions, 318 patients atteints de cancer et en fin de vie ont été suivis médicalement et ont bénéficié d’un traitement palliatif dont 272 nouveaux. Les patients voient leur douleur atténuée, ont accès aux soins palliatifs, ce qui contribue à une fin de vie meilleure.


 

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