Syndrome myofascial (SMF)

Il se caractérise par une douleur localisée à un territoire (céphalée, cervicalgie, douleur scapulaire…), qui est reproduite à la palpation musculaire (trigger points) d’une zone gachette située à distance (céphalée à la palpation du sterno-cléido-mastoïdien). Cette symptomatologie n’a pas de critères diagnostiques déterminés, les trigger points n’ont pas faits l’objet d’études épidémiologiques. Cette pathogénie est inconnue, de nombreuses théories ont été proposées. Le SMF est considéré par certains comme une forme clinique ou un début de fibromyalgie, c’est la raison pour laquelle il a été proposé la dénomination de fibromyalgie localisée afin de la différencier de la fibromyalgie généralisée.

Dans la fibromyalgie, la symptomatologie est diffuse, ce qui n’est pas le cas pour le SMF qui est localisé à une région. Le début est souvent aigu, survenant après un traumatisme, l’évolution est rarement chronique. Les zones gachette sont retrouvées à la palpation profonde du muscle (dans la portion médiane du muscle) qui est une zone pouvant être perçue comme un cordon ou un nodule. La pression provoque une contraction locale, qui est transitoire et qui reproduit la douleur à distance.

Le traitement fait appel à des méthodes physiques (application de froid et de chaud) avec étirement, massages, relaxation et entrainement à l’effort, infiltrations locales des points gachettes avec des anesthésiques locaux et des corticoïdes.